Печеночный шунт у собак: симптомы и методы лечения - MOLOSSY.RU

Печеночный шунт у собак: симптомы и методы лечения

Портокавальный (портосистемный) шунт у собак

У здорового животного кровь поступает в печень и там происходит обезвреживание токсинов, например, преобразование аммиака в мочевину, которая в дальнейшем выводится почками. Кровь поступает из печеночной портальной вены в общий круг кровообращения.

Содержание
  1. Влияние шунта в печени на ее кровоснабжение
  2. Классификация шунтов
  3. Породная предрасположенность
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Прогноз
Влияние шунта в печени на ее кровоснабжение

Если в печени есть шунт, то кровоснабжение её нарушается. В результате сосуды, которые должны приносить кровь в печень, обходят её, поэтому токсины, которые в норме обезвреживаются, поступают в кровоток. Кроме того, важные вещества из поджелудочной железы и кишечника не поступают в печень, в результате чего её клетки разрушаются. Именно накопление в организме аммиака вызывает большинство клинических симптомов, наблюдаемых при портосистемных шунтах у собак. Поэтому заболевание так же известно, как печеночная энцефалопатия из-за токсического воздействия на мозг.

Классификация шунтов

Шунтов может быть несколько или один. Аномальный кровеносный сосуд может проходить внутри печени (внутрипеченочный) или снаружи (внепеченочный). Крупные породы более склонны к внутрипеченочным шунтам, мелкие породы — к внепеченочным. Кроме того, портокавальные шунты у собак могут быть врожденными (тогда клинические проявления проявляются в раннем возрасте – чаще, до года) или появиться после хронических заболеваний печени и цирроза.

Породная предрасположенность

Некоторые собаки имеют породную предрасположенность:

  • Ирландский волкодав
  • Мальтезе (мальтийская болонка)
  • Йоркширский терьер ( более распространены, среди других пород)
  • Миниатюрный шнауцер
  • Австралийская пастушья собака
  • Ретривер
  • Керн терьер
  • Старые английские овчарки
Симптомы

Зачастую трудно распознать, их описывают как излишне спокойных котят и щенков. Симптомы портосистемного (портокавального) шунта у собак периодически усиливаются и затухают обратно. Особенно изменения заметны после еды — депрессия, опускание головы, поедание несъедобных предметов, слепота, вялость, кома, судороги и изменение поведения. Также возможны анорексия, рвота, диарея, чрезмерное слюноотделение, замедленный рост, лихорадка. При избытке аммиака в крови в моче могут образовываться соли уратов аммония, что вызывает появление крови в моче и развитие инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика

При осмотре домашние животные обычно низкорослые, но, как правило, не проявляют никаких неврологических отклонений. Шерсть может выглядеть неопрятной, при пальпации – уменьшение размера печени, признаки асцита.

По анализам крови заметно повышение уровня АЛТ, фосфора, снижение белка и глюкозы. При проведении специфического теста на желчные кислоты их уровень будет повышен.

По анализу мочи возможно обнаружить кристаллы аммония.

Рентген также показывает уменьшение размеров печени.

Одним из основных методов диагностики является УЗИ, он помогает отличить внутрипеченочный шунт от внепеченочного. Часто удается обнаружить аномально идущий сосуд, признаки наличия камней в желчном пузыре.

При затруднении в постановке диагноза и наличии клинических симптомов показано проведение диагностической операции, чтобы хирург смог напрямую увидеть аномальный сосуд и провести операцию.

Лечение

Методом выбора является хирургическое лечение. Оно заключается в том, что на аномальный сосуд накладывают специальное кольцо, которое постепенно сужается, перекрывая кровоток. Эта операция легко выполняется при единичных внепеченочных шунтах. Внутрипеченочные труднее обнаружить и остановить в них кровоток.

Медикаментозная поддержка включает в себя коррекцию электролитных нарушений с помощью инфузии, которая также устраняет и обезвоживание.

Лактулоза работает в толстой кишке, её функция заключается в том, чтобы свести к минимуму образование аммиака бактериями. Достигается это путем изменения рН и преобразования аммиака в такую форму, которая плохо поглощается в кровоток. Он также стимулирует микрофлору кишечника поглощать аммиак, образовавшиеся там. И наконец происходит стимуляция кишечника, чтобы сокращалось время поглощения аммиака в кровь.

Кроме всего вышеперечисленного, животному потребуется диета с ограниченным содержанием белка, потому что аммиак получается в процессе переваривания белка.

Прогноз

Большинство животных с изолированными внепеченочными шунтами вернется к нормальной жизни после операции. При врожденных внутрипеченочных шунтах прогноз хуже, особенно если нет возможности провести хирургическое вмешательство. Тогда рекомендуется проводить симптоматическую терапию и постоянный контроль за состоянием питомца.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Портосистемные шунты у собак

Что такое портосистемные шунты

Кровообращение печени имеет свои особенности и закономерности. Поступает кровь в печень по артериальному и венозному сосудистому руслу. Воротная (портальная) вена обеспечивает 75-80% общего притока крови в печень. Кровь из кишечника, желудка, селезёнки и поджелудочной железы поступает в общий венозный коллектор – портальную вену. В этой крови содержится не только большое количество веществ жизненно необходимых для организма, но различного вида токсины. Все эти вещества по воротной вене попадают в печень, где происходят процессы синтеза и детоксикации.

Существуют врожденные или приобретённые аномалии кровообращения печени, при которых часть или вся кровь минуя печень, попадает в большой круг кровообращения по портосистемным шунтам. В этом случае в печени не происходит физиологической детоксикации крови. Различного вида нейротоксины, псевдо нейромедиаторы, мочевая кислота, жирные кислоты, фенолы, меркаптан и другие неизвестные вещества — продукты жизнедеятельности микрофлоры кишечника вызываю печёночную энцефалопатию.

Портосистемный шунт у собак симптомы

Портосистемные врождённые шунты могут быть внутрипечёночными и внепечёночными. При врождённых портосистемных шунтах патология проявляется в возрасте от 4 — х месяцев до 3 — х лет. Симптомами является:

  • отставанием в росте
  • нарушением обменных процессов
  • беспричинным отказом от корма
  • мочекаменной болезнью
  • печёночной энцефалопатией

Печёночная энцефалопатия у собак проявляется различными видами расстройств центральной нервной системы: беспокойство, заторможенность, манежные движения, внезапные смены настроения, рвота.

Типы портосистемных шунтов

Болеют все породы собак и кошки, однако чаще патология встречается у декоративных и карликовых пород (йоркширский терьер, той — терьер, вест — хайленд терьер и д.р.).

  • Врождённые портосистемные шунты могут иметь портокавальные, портоазигональные (портальная и непарная вена) анастомозы по которым кровь поступает в большой круг кровообращения.
  • Приобретённые портосистемные шунты – это заместительная реакция организма с формированием коллатералей сосудистого русла на резкое повышение портального давления вследствие нарушения возврата крови по воротной вене в печень. Основной причиной в формировании портосистемных шунтов играют морфологические изменения в паренхиме печени при циррозах, фиброзах и других заболеваниях приводящих к изменению сосудистого русла паренхимы печени.

Основными клиническими признаками приобретённых портосистемных шунтов являются признаки печёночной недостаточности, асцит.

Диагностика портосистемных шунтов

Для диагностики портосистемных шунтов мы в своей практике используем комплексный подход с проведением клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования.

При проведении исследований клинического анализа крови выраженные изменения, как правило, отсутствуют.

Биохимическое исследование крови: повышение щелочной фосфатазы, АЛТ, снижение мочевины, резкое повышение в сыворотке желчных кислот (тест проводится до и после кормления).

Исследование мочи указывают, как правило, на мочекаменную болезнь с формированием конкрементов из мочекислого аммония.

Инструментальные методы в нашей практике являются основными и включают в себя: УЗИ с использованием цветного допплера, рентгенографию, портографию с измерением портального давления. При выраженных энцефалопатиях проводим компьютерную томографию головы для исключения заболеваний вызывающих схожие клинические признаки. К таким заболеваниям относятся гидроцефалия, менингоэнцефалит.

УЗИ методы исследования печени при портосистемных шунтах обычно позволяют выявлять изменения характерные для данной патологии: уменьшение размеров печени (может быть не свойственно декоративным и карликовым породам), эхогенные изменения паренхимы печени с расширением полости желчного пузыря и резкое обеднение сосудистого рисунка при допплеровском сканировании. Особую проблему представляет собой визуализация шунта при цветном допплеровском сканировании, что является самым объективным и точным при использовании УЗИ.

Наш клинический опыт и высококлассное ультразвуковое оборудование в 98,8% случаев позволяет нам выявлять внутрипеченочный портокавальный шунт и в 70% внепеченочный (видео).

На простой рентгенограмме выполненной в боковой проекции определяется уменьшение контуров тени печени (фото 1).

Портография представляет собой инвазивный метод объективной диагностики, который проводится в условиях кратковременного наркоза. Суть метода заключается в ведении рентгеноконтрастного вещества в портальную вену через брыжеечную вену.

На рентгенограмме в норме определяется распространение контрастного вещества по долям печени, при портосистемных шунтах контрастное вещество по портальной вене частично попадает в печень, или полностью шунтируется по шунтам, не попадая печень (фото 2а, б, в, г, д, е).

Одновременно проводится инвазивное измерение давления в портальной вене. В норме давление составляет от 6 до 8 мм.рт.ст. При наличии шунта давление обычно снижается.

Портосистемный шунт у собак лечение

Существует консервативная терапия и операция по лигированию шунта с цель восстановления портального кровотока.

Консервативная терапия не отвечает требованиям данной патологии и предполагает использование адсорбентов, антибиотиков и низкобелковой диеты.

Основным и адекватным методом лечения является хирургический. Наш опыт показывает, что проведение операции по лигированию портосистемного шунта имеют свои особенности. Наложение стягивающей лигатуры на сосуд – метод, который традиционно используется при лечении портосистемных шунтов, требует при проведении манипуляций обязательный контроль со стороны изменения портального давления. Одномоментное полное закрытие шунта приводит к резкому повышению портального давления и гибели животного. Давление можно измерять с помощью «водяного столба» или с использованием электронных датчиков кардиомонитора (фото 3а, б, в).

Читайте также  Кот плохо ест и постоянно спит вялый, что делать?

В нашей практике мы используем кардиомонитор с датчиками для инвазивного давления. На сегодняшний день широко вошли в клиническую практику сосудистые констрикторы, при наложении которых на сосуд происходит медленное его закрытие, что профилактирует портальную гипертензию (фото 4а, б, в, г, д, е, ж). Однако существуют множественные шунты, при лигировании которых требуется сочетание методик под контролем инвазивного давления.

Основным опасным периодом после операции считаются первые трое суток, которые требуют наблюдение специалиста за животным. Адекватное хирургическое лечение портосистемного шунта приводит к полному восстановлению функции печени и животного.

Печеночный шунт у собак

Содержание

  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение печеночного шунта у собаки
  • Прогноз

Одним из тяжёлых заболеваний печени у собак является печёночный шунт . В переводе с английского языка само слово шунт « shunt » переводится как ответвление , а в ветеринарии имеется его синоним – анастомоз или дополнительный канал. Печеночный шунт у собак – аномальное соединение ветвей воротной вены, при котором часть их идёт в обход печени.

Кровь в печень поступает по артериальному и венозному сосудистому руслу. Воротная ( портальная ) вена обеспечивает 75-80% общего притока крови в печень. Кровь из кишечника, желудка, селезёнки и поджелудочной железы поступает в общий венозный коллектор – портальную вену. В этой крови содержится не только большое количество веществ жизненно необходимых для организма, но различного вида отходов жизнедеятельности — токсинов. Все эти вещества по воротной вене попадают в печень, где происходят процессы синтеза и детоксикации. В норме печень – барьер в системе кровообращении, поэтому её основной функцией является обезвреживание токсических веществ, что обеспечивается особенностями строения.

Артерия и вена делятся на более мелкие сосуды, к периферии идут сосуды меньшего диаметра (синусоидальные капилляры, которые очень плотно соприкасаются и «обвивают» гепатоциты. Такое строение печени напоминает «губку» и позволяет менять состав поступившей крови, выделяя из неё не только токсины, но и полезные вещества. Далее «очищенная» кровь проходит «обратный» путь по капиллярам в центральную вену.

Существуют врожденные или приобретённые аномалии кровообращения печени, при которых часть или вся кровь минуя печень, попадает в большой круг кровообращения по портосистемным шунтам. В этом случае в печени не происходит физиологической детоксикации крови. Различного вида нейротоксины, мочевая кислота, жирные кислоты, фенолы, и другие продукты жизнедеятельности вызывают печёночную энцефалопатию.

Эта патология может встречаться в следующих вариантах:

  • Внутрипечёночный шунт – соединение между венами в самой ткани печени. Как правило, регистрируется у собак крупных пород.
  • Внепечёночный шунт — нарушение соединения полой вены с сосудами других органов (встречается и у кошек).
  • Врождённый печёночный шунт — нарушение формирования полой вены во внутриутробном периоде.
  • Приобретенный печёночный шунт развивается при тяжёлых поражениях печени, в результате которых не функционируют сосуды самого органа. Это вызывает нарушение прохождения крови в печень по воротной вене. В вене резко повышается давление, примерно в 5-7 раз (портальная гипертензия). Для нормализации состояния кровь проходит по коллатеральным сосудам (дополнительным боковым сосудам или шунтам).
  • Портокавальный печёночный шунт – анастомоз ( ответвление) между воротной и каудальной полой веной. Во время внутриутробного развития такое соединение сосудов — норма. Это объясняется тем, у что плода от пупочной вены отходит специальный венозный проток, который соединяет напрямую воротную и каудальную полую вену. То есть молозиво или молоко минует печень. В таком возрасте для организма это не опасно, поскольку иммунные тела, которые несет материнское молоко, защищают молодой организм от интоксикации. Через несколько часов после рождения и примерно до месячного возраста венозный проток должен зарасти, что в свою очередь позволяет животному начать переваривать более «сложную» пищу.

Опасность в том, что кровь, идущая из воротной вены, в том числе из кишечника, богата аммиаком, который является сильным ядом, особенно для нервной системы. Предрасположены к наличию у них портокавального печеночного шунта молодые собаки в возрасте 1-2 года карликовых пород, особенно йоркширские терьеры.

Портосистемный печёночный шунт или анастомоз между портальной веной и другими сосудами внутри печени или органами желудочно-кишечного тракта и селезёнкой. Такие шунты могут быть приобретёнными и врождёнными. К последнему, кроме уже описанной выше формы, относится разновидность врождённого анастомоза, при которой «неочищенная кровь» из полой вены попадает в правую непарную вену, ветви которой собирают кровь от кожи и мышц спины, от грудных позвонков, грудной стенки.

Существуют разные мнения относительно возраста проявления портосистемного печёночного шунта у собаки. Одни источники указывают возраст до 3 лет, другие такую взаимосвязь отрицают. Однако есть породная предрасположенность: той – терьеры, йоркширские терьеры, вест-хайленд-уайт-терьеры, ши-тцу, бишон-фризе, тибетские спаниели и другие карликовые и декоративные породы.

Симптомы

Проявления печёночного шунта у собаки отличаются и зависят от:

  • Возраста животного: молодой организм быстрее и более остро реагируют на интоксикацию;
  • Природы шунта (врождённый или приобретённый);
  • Количества шунтов (единичный или множественные);
  • Длительности течения патологии;
  • Общего состояния печени и организма в целом.

Портокавальный шунт может проявляться по-разному:

  • Малозаметными признаками: небольшое истощение, отставание в развитии;
  • Крайней формой – гепатоэнцефалическим синдромом;
  • Тяжелейшей формой нарушения функционирования прежде всего центральной нервной системы и организма в целом.

Портосистемный (приобретённый) шунт: при серьезных патологиях в печени, при портальной гипертензии возрастает давление крови на стенку воротной вены, через которую в брюшную полость выходит часть плазмы крови и лимфы, что приводит к скоплению жидкости в брюшной полости — асциту у собак.

Основными клиническими признаками приобретённых портосистемных шунтов являются признаки печёночной недостаточности, асцит.

Диагностика

Диагностика печёночного шунта у собаки заключается в трёх основных этапах:

Общие клинические исследования крови и мочи, по которым ветеринарный специалист может увидеть общее состояние организма. В моче могут присутствовать конкременты (камни) из мочекислого аммония.

Биохимические исследования крови с целью контроля работы печени:

  • аммиак: его уровень увеличивается между кормлениями;
  • желчные кислоты, желчные ферменты: значение выше нормы (тест проводится до и после кормления);
  • азот мочевины, глюкоза и холестерин: показатели ниже нормы.

Методы визуальной диагностики, которые позволяют диагностировать местоположение и количество шунтов. К ним относятся:

  • УЗИ: специалист может увидеть изменения в структуре тканей печени, её кровеносной системе. При отсутствии высококлассного оборудования сам печёночный шунт найти сложно. Поэтому используют более информативную допплерографию – УЗИ сосудов как самой печени, так и сосудов брюшной полости (рис. 7 Д).
  • Рентгенография при введении рентгеноконтрастных веществ в брыжеечную вену или в ткань селезёнки, которые распространяются по кровотоку, доходят до сосудов печени и проходят по шунтам. В этот момент проводится рентгенография и специалист чётко видит расположение и количество шунтов.
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют без контраста смоделировать трёхмерную картинку, точно узнать о состоянии сосудов печени и брюшной полости.

Лечение печеночного шунта у собаки

После полного обследования в зависимости от состояния пациента ветеринарный специалист может рекомендовать:

  • Оперативное (хирургическое) вмешательство : Оно направлено на закрытие анастомоза и восстановление анатомически правильного кровообращения. Этого добиваются наложением лигатуры (нити) или констриктора (кольца). Если у собаки внутрипечёночный шунт, то в измененный сосуд вводят «трёхмерную» спираль, которая внутри превращаются в эмбол — частицу, закрывающую просвет шунта.
  • Консервативное Направлено, прежде всего, на нормализацию состояния пациента, поэтому рекомендуется:
    • малобелковая диета, которая позволит снизить количество азота, а, следовательно, и аммиака в организме. Диета в данном случае является малоэффективным методом, приемлемым лишь в случае, если в данный момент невозможно провести оперативное лечение;
    • использование различных энтеросорбентов — веществ, поглощающих токсические вещества;
    • нормализация обмена веществ.

Прогноз

Прогноз при печеночном шунте у собаки зависит от возраста, общего состояния организма. Если поражения печени и других органов незначительны, то прогноз благоприятный. Длительная интоксикация ведёт к гибели животного. Печеночный шунт – опасное для жизни собаки состояние, правильно диагностировать и назначить лечение может только ветеринарный специалист.

Печеночный (портокавальный, портосистемный) шунт у собак

Печеночный шунт у собак – аномальное соединение ветвей воротной вены, при котором часть их идёт в обход печени.

Одной из крупных вен в организме является воротная вена (Vena portae), по её ветвям идёт отток крови из органов брюшной полости (желудок, кишечник, поджелудочная железа, селезёнка).

В норме печень – барьер в системе кровообращении, поэтому её основной функцией является обезвреживание токсических веществ, что обеспечивается особенностями строения.

В печени портальная вена разветвляется на крупный правый и левый сосуд (рис. 1, 2), сюда же входит и печёночная артерия (рис. 3).

Рис.1. Расположение внутренних органов у собаки

Рис. 2. Ветви, которые формируют систему воротной вены.

Рис. 3. Строение системы кровообращения печени у собаки

Ткань печени состоит из печёночных долек в форме шестигранников, они построены из клеток — гепатоцитов, лежащих столбиками.

Далее артерия и вена делятся на более мелкие сосуды: в центре дольки на центральную артерию и вену, а к периферии идут сосуды меньшего диаметра (синусоидальные капилляры, которые очень плотно соприкасаются и «обвивают» гепатоциты. Такое строение печени напоминает «губку» и позволяет менять состав поступившей крови, выделяя из неё не только токсины, но и полезные вещества. Далее «очищенная» кровь проходит «обратный» путь по капиллярам в центральную вену. Вены каждой дольки объединяются и выходят из печени в виде крупных печёночных вен, которые впадают в другой крупный сосуд — каудальную полую вену. Её ветви отводят кровь и от тазовых конечностей, брюшной стенки, диафрагмы и сердца.

Читайте также  Почему хромает собака - причины, диагностика и врачебная помощь

Одним из тяжёлых заболеваний печени у собак является печёночный шунт. В переводе с английского языка само слово шунт «shunt» переводится как ответвление, а в ветеринарии имеется его синоним – анастомоз или дополнительный канал. Эта патология может встречаться в следующих вариантах:

  1. Внутрипечёночный шунт – соединение между венами в самой ткани печени. Как правило, регистрируется у собак крупных пород.
  2. Внепечёночный шунт — нарушение соединения полой вены с сосудами других органов (встречается и у кошек).
  3. Врождённый печёночный шунт — нарушение формирования полой вены во внутриутробном периоде.
  4. Приобретенный печёночный шунт развивается при тяжёлых поражениях печени, в результате которых не функционируют сосуды самого органа. Это вызывает нарушение прохождения крови в печень по воротной вене. В вене резко повышается давление, примерно в 5-7 раз (портальная гипертензия). Для нормализации состояния кровь проходит по коллатеральным сосудам (дополнительным боковым сосудам или шунтам).
  5. Портокавальный печёночный шунт – анастомоз между воротной и каудальной полой веной. Во время внутриутробного развития такое соединение сосудов — норма. Это объясняется тем, у что плода от пупочной вены отходит специальный венозный проток, который соединяет напрямую воротную и каудальную полую вену. То есть молозиво или молоко минует печень. В таком возрасте для организма это не опасно, поскольку иммунные тела, которые несет материнское молоко, защищают молодой организм от интоксикации. Через несколько часов после рождения и примерно до месячного возраста венозный проток должен зарасти, что в свою очередь позволяет животному начать переваривать более «сложную» пищу.

Опасность в том, что кровь, идущая из воротной вены, в том числе из кишечника, богата аммиаком, который является сильным ядом, особенно для нервной системы. Предрасположены к наличию у них портокавального печеночного шунта молодые собаки в возрасте 1-2 года карликовых пород, особенно йоркширские терьеры.

Портосистемный печёночный шунт или анастомоз между портальной веной и другими сосудами внутри печени или органами желудочно-кишечного тракта и селезёнкой. Такие шунты могут быть приобретёнными и врождёнными. К последнему, кроме уже описанной выше формы, относится разновидность врождённого анастомоза, при которой «неочищенная кровь» из полой вены попадает в правую непарную вену, ветви которой собирают кровь от кожи и мышц спины, от грудных позвонков, грудной стенки.

Существуют разные мнения относительно возраста проявления портосистемного печёночного шунта у собаки. Одни источники указывают возраст до 3 лет, другие такую взаимосвязь отрицают. Однако есть породная предрасположенность: той – терьеры, йоркширские терьеры, вест-хайленд-уайт-терьеры, ши-тсу, бишон-фризе, тибетские спаниели и другие карликовые и декоративные породы.

Симптомы

Симптомы проявления печёночного шунта у собаки зависят от:

  • возраста животного: молодой организм быстрее и более остро реагируют на интоксикацию;
  • природу шунта (врождённый или приобретённый);
  • количество шунтов (единичный или множественные);
  • длительности течения патологии;
  • общего состояния печени и организма в целом.

Портокавальный шунт может проявляться по-разному:

  • малозаметными признаками: небольшое истощение, отставание в развитии;
  • крайней формой – гепатоэнцефалическим синдромом;
  • тяжелейшей формой нарушения функционирования прежде всего центральной нервной системы и организма в целом.

Портосистемный (приобретённый) шунт: при серьезных патологиях в печени, при портальной гипертензии возрастает давление крови на стенку воротной вены, через которую в брюшную полость выходит часть плазмы крови и лимфы, что приводит к скоплению жидкости в брюшной полости — асциту у собак.

Диагностика

Диагностика печёночного шунта у собаки заключается в трёх основных этапах:

Общие клинические исследования крови и мочи, по которым ветеринарный специалист может увидеть общее состояние организма. В моче могут присутствовать конкременты (камни) из мочекислого аммония.

Биохимические исследования крови с целью контроля работы печени:

  • аммиак: его уровень увеличивается между кормлениями;
  • желчные кислоты, желчные ферменты: значение выше нормы (тест проводится до и после кормления);
  • азот мочевины, глюкоза и холестерин: показатели ниже нормы.

Методы визуальной диагностики, которые позволяют диагностировать местоположение и количество шунтов. К ним относятся:

  • УЗИ: специалист может увидеть изменения в структуре тканей печени, её кровеносной системе. При отсутствии высококлассного оборудования сам печёночный шунт найти сложно. Поэтому используют более информативную допплерографию – УЗИ сосудов как самой печени, так и сосудов брюшной полости (рис. 7 Д).
  • Рентгенография при введении рентгеноконтрастных веществ в брыжеечную вену или в ткань селезёнки, которые распространяются по кровотоку, доходят до сосудов печени и проходят по шунтам. В этот момент проводится рентгенография и специалист чётко видит расположение и количество шунтов.
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют без контраста смоделировать трёхмерную картинку, точно узнать о состоянии сосудов печени и брюшной полости (рис. 7 Г).

Лечение печеночного шунта у собаки

После полного обследования в зависимости от состояния пациента ветеринарный специалист может рекомендовать:

Оперативное (хирургическое) вмешательство

Оно направлено на закрытие анастомоза и восстановление анатомически правильного кровообращения. Этого добиваются наложением лигатуры (нити) или констриктора (кольца). Если у собаки внутрипечёночный шунт, то в измененный сосуд вводят «трёхмерную» спираль, которая внутри превращаются в эмбол — частицу, закрывающую просвет шунта.

Консервативное

Направлено, прежде всего, на нормализацию состояния пациента, поэтому рекомендуется:

  • малобелковая диета, которая позволит снизить количество азота, а, следовательно, и аммиака в организме. Диета в данном случае является малоэффективным методом, приемлемым лишь в случае, если в данный момент невозможно провести оперативное лечение;
  • использование различных энтеросорбентов — веществ, поглощающих токсические вещества;
  • нормализация обмена веществ.

Прогноз

Прогноз при печеночном шунте у собаки зависит от возраста, общего состояния организма. Если поражения печени и других органов незначительны, то прогноз благоприятный. Длительная интоксикация ведёт к гибели животного.

Печеночный шунт – опасное для жизни собаки состояние, правильно диагностировать и назначить лечение может только ветеринарный специалист.

Портосистемный шунт у собак – причины, симптомы и лечение

Портосистемный шунт у собак – это целый лабиринт запутанных симптомов, сложной диагностики и комплексного лечения. Многие собаки годами живут с недомоганиями, и никто не может понять истинных причин такого состояния. Но когда появляется опытный врач, пазл складывается, и пёс начинает жить новой жизнью.

Содержание:

Портосистемный шунт у собак – что это такое и чем он опасен?

Портосистемный шунт у собак (печёночный шунт) – это аномальный сосуд, который несёт кровь в обход печени. Из-за этого неочищенная от токсинов кровь поступает в общий кровоток и вызывает интоксикацию в организме.

Аномалия кровеносной системы печени – неправильное сосудистое соединение между воротной веной печени и каудальной полной веной

Чем опасен портосистемный шунт?

Печень – это не только орган, который участвует в пищеварении, но и мощный фильтр, через который проходят и обезвреживаются токсичные продукты обмена веществ. Например, преобразование аммиака в мочевину, которая в дальнейшем выводится почками.

В норме вся кровь от органов брюшной полости (желудок, кишечник, поджелудочная железа, селезёнка) по сосудам поступает в воротную вену печени. Эта вена внутри печени расходится на два крупных сосуда, которые дальше делятся на мелкие. После чего эти мелкие сосуды вновь объединяются в более крупные и впадают в каудальную полую вену.

Нормальный портальный кровоток у собак

Однако бывает так, что один или несколько сосудов проходят мимо печени (патологический сосуд). Это явление называют портосистемным или печёночным шунтом. В таком случае часть крови из воротной вены проходит мимо печени сразу в каудальную полую вену. Получается, что кровь не очищается от токсичных продуктов и кишечных болезнетворных микроорганизмов. Такая «ядовитая» кровь сразу попадает в сердце и общий системный кровоток.

Нарушенное кровоснабжение подвергает организм влиянию токсичных продуктов пищеварения, что проявляется симптомами печёночной недостаточности. Кроме того, важные вещества из поджелудочной железы (инсулин) и кишечника не поступают в печень, в результате этого её клетки разрушаются.

Неочищенная кровь богата аммиаком, который является сильным ядом, особенно для нервной системы

Как появляется и каким бывает портосистемный шунт у собак?

Аномальный врождённый сосуд внутри печени

Во время внутриутробного развития плод связан с матерью венозным протоком, который находится в печени и является продолжением пупочной вены. Венозный проток напрямую соединяет воротную и каудальную полую вену.

Сразу после рождения щенок кормиться молозивом, которое проходит по незакрытому венозному протоку, минуя печень. В таком возрасте для организма молодой собаки это не опасно, поскольку содержащиеся в молоке материнские иммунные тела защищают щенка от интоксикации.

Читайте также  Анемия у собак: причины, симптомы и профилактика

Венозный проток в норме должен закрыться в течение месяца после рождения щенка, что даст возможность воротной вене стать самостоятельным сосудом. Это позволит молодому животному постепенно начать переваривать более сложную пищу. Однако бывает так, что механизм развития нарушается, из-за чего венозный проток не закрывается, а становится долго не проявляющим себя внутрипечёночным врождённым портокавальным печёночным шунтом.

Аномальный врождённый сосуд вне печени

Опять же во время внутриутробного развития плода есть многочисленные соединения эмбриональной сосудистой системы, которые также должны закрываться после рождения. Если этого не происходит, то после начала полноценной работы желудочно-кишечного тракта и повышения давления в воротной вене эти эмбриональные соединения становятся внепечёночными портосистемными шунтами.

Приобретённый печёночный шунт у собак

Приобретённый аномальный сосуд развивается уже у взрослой собаки. Его развитию способствуют продолжительные тяжёлые поражения печени. В результате этого сосуды самой печени прекращают выполнять свою функцию, что нарушает прохождение крови в печень по воротной вене. Это повышает давление в сосудах (портальная гипертензия), поэтому для нормализации давления кровь начинает проходить по дополнительным боковым сосудам (коллатеральные сосуды).

Таким образом, уже закрывшиеся эмбриональные сосуды постепенно восстанавливают свою функцию и становятся приобретёнными множественными портосистемными шунтами. Их часто называют вторичными по отношению к первичной печёночной патологии.

Каким бывает портосистемный шунт у собак?

Портосистемный шунт бывает:

  • внутрипечёночным – соединение между венами в самой ткани печени (чаще регистрируется у собак крупных пород);
  • внепечёночным – неправильные соединения полой вены с сосудами других органов;
  • врождённым – возникает при нарушение формирования полой вены во внутриутробном периоде;
  • приобретённым – обычно развивается при тяжёлых поражениях печени, из-за чего её сосуды прекращают функционировать, и вынуждено появляются аномальные сосуды;
  • единичным или множественным (также может иметь дополнительные петли).

Портосистемные шунты очень многообразны и могут располагаться в совершенно разных местах системного кровообращения печени

Виды печёночных шунтов у собаки

У каких собак и в каком возрасте диагностируются портосистемные шунты?

Печёночный шунт встречается у собак совершенно разных пород:

  • керн-терьеры;
  • таксы;
  • миниатюрные шнауцеры;
  • цвергшнауцеры;
  • золотистые ретриверы;
  • лабрадоры-ретриверы;
  • старые английские овчарки;
  • ирландские волкодавы;
  • мальтийские терьеры;
  • гавайская болонка;
  • австралийские пастушьи собаки;
  • йоркширские терьеры;
  • чихуахуа;
  • той-терьеры;
  • вест-хайленд-уайт-терьеры;
  • шит-цу;
  • бишон фризе;
  • мальтийская болонка;
  • тибетские спаниели и др.

Врождённые портосистемные шунты чаще всего диагностируют у чистопородных собак, чем у их помесей

В каком возрасте диагностируется портосистемный шунт у собак?

Как правило, первые симптомы врождённого портосистемного шунта проявляются до 6 месячного возраста. Приобретённые портосистемные шунты диагностируют у собак в возрасте от 3 до 8 лет.

При выявлении портосистемного шунта в возрасте свыше 2 лет прогноз считается плохим. Однако это нельзя считать безнадёжным – собаки в таком возрасте также проходят лечение.

Симптомы при портосистемных шунтах у собаки

Симптомы проявления печёночного шунта зависят от:

  • возраста: чем моложе собака, тем быстрее и острее она реагирует на интоксикацию;
  • вида шунта: врождённый или приобретённый;
  • количества шунтов: единичные или множественные;
  • длительности течения патологии;
  • общего состояния печени и организма в целом.

В тонком отделе кишечника собаки при расщеплении белкового корма выделяются токсические вещества. Из-за наличия портосистемного шунта токсины не попадают в печень для обезвреживания, а сразу поступают в системный кровоток. Таким образом негативные вещества воздействуют на организм животного и вызывают разные клинические признаки.

Симптомы, которые часто проявляются у собак, но не являются специфичными для предположения диагноза:

  • излишне спокойный щенок;
  • вялость, апатия;
  • пониженный и капризный аппетит;
  • повышенная жажда;
  • чрезмерное слюнотечение;
  • периодические рвота и диарея;
  • повышенное мочеиспускание;
  • кожные высыпания;
  • поедание несъедобных предметов;
  • болезненное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела.

У многих собак клинические проявления портосистемного шунта настолько слабо выражены, что на основании опроса и результатов обследования многим врачами не удаётся даже предположить такой диагноз

Симптомы, которые очень характерны для собак с портосистемным шунтом:

  • малый набор веса и худоба;
  • отставание в росте;
  • низкое опускание головы;
  • дрожь, тремор;
  • заторможенность;
  • хождение по кругу (манежные движения);
  • плавательные движения;
  • эпилептические приступы;
  • судороги;
  • странное и неадекватное поведение;
  • вздутый живот из-за скопления жидкости в брюшной полости;
  • нарушение зрения;
  • утрата узнавания окружающей обстановки;
  • повышенное мочеиспускание (полиурия);
  • коматозное состояние (кома в тяжёлых случаях).

Симптомы портосистемного шунта обычно проявляются после потребления пищи, а также чаще связаны с расстройствами центральной нервной системы и развитием печёночной энцефалопатии. Именно по этому приобретённые шунты маскируются за симптомами первичной печёночной патологией.

Печеночный шунт у собак: симптомы и методы лечения

У щенков в возрасте 8-12 недель (до вакцинации от бешенства — обычные поливалентные вакцины не оказывают влияния на показатели) делается забор крови для проверки на желчные кислоты (или аммиак). Обычная практика две пробы: 1-я натощак (последнее кормление в 6 часов вечера) и 2-я через 2 часа после кормления (не более 2,5 часов после приёма пищи, иначе показатели начинают расти). По мировой практике, выясняется, что вполне достаточно делать только 2-ю пробу на желчные кислоты (это рекомендуют и ветеринары, занимающиеся проблемой, и заводчики в США и Европе). До пробы выдерживается голод не менее 12 часов, затем щенку даётся обычный корм в обычной дозе и через 2 часа делается забор крови.

Немного медицинской терминологии ипоказательных рисунков, для наглядности

Портосистемный шунт – это патологический анастомоз междуворотной веной и системной веной.В норме, венозная кровь, собирающаяся от кишечника,селезёнки, поджелудочной железы, желудка по воротной вене поступает в печень.
Эта кровь содержит большое количество продуктов расщепления белка и микробных токсинов (собранных с кишечника, эти продукты должны быть «обработаны» печенью), инсулин (выделенный поджелудочной железой, он необходим печени). При наличии шунта часть воротной крови, минуя печень, попадает в системный кровоток, обуславливая развитие клинической картины шунта.Как образуется портосистемный шунт. Врождённые иприобретённые шунтыКровообращение плода (рис.2) отличается от кровообращениявзрослого животного. Артериальная кровь от плаценты к плоду идёт по пупочной вене. В воротах печени пупочная вена разделяется на две ветви: первая ветвь впадает в воротную вену, а вторая ветвь (венозный проток)— в одну из печеночных вен или в каудальную полую вену. Таким образом, артериальная кровь, которая оттекает по пупочной вене от плаценты, частично поступает непосредственно в
нижнюю полую вену, а частично — в печень, являющуюся у плода органом кроветворения. То есть, существование у эмбриона сосудов, по которым кровь из воротной вены сбрасывается в каудальную полую или непарную вену, является нормой.Считается, что дополнительные сосуды, шунтирующие у плодаворотную кровь в обход печени, могут располагаться и вне печени.В норме в первые дни после рождения животного сосуды,шунтирующие печень, должны закрыться и воротная вена должна стать самостоятельным сосудом, не связанным с системными венами. Если эмбриональные сосуды, шунтирующие печень не закрылись, то с началом полноценной работы желудочно-кишечного тракта и повышением давления в воротной вене они становятся врождёнными портосистемными шунтами.
У взрослого животного с патологией печени, вызывающейповышение давления в воротной вене, закрывшиеся и полностью запустевшие эмбриональные сосуды, могут постепенно восстановить свою функцию и стать
приобретёнными (вторичными, по отношению к первичной печёночной патологии) шунтами. Приобретённые шунты часто могут быть множественными.Кровь поступает в печень из воротной вены и печеночнойартерии; 2/3 объема крови поступает через воротную вену и только ‘/з — через печеночную артерию. Однако значение печеночной артерии для жизнедеятельности печени велико, так как артериальная кровь богата кислородом. Как следствие токсичные вещества непосредственно попадают ворганизм. Животное с наследственным шунтом будет медленно отравляться. Кроме того печень не будет функционировать должным образом, поскольку проведет меньше крови. Признаки шунта могут уже наблюдаться в молодом возрасте, но часто признаки обнаруживаются значительно позже. Как следствие — заводчик не всегда может сделать наблюдение в 8-12 недель, что у одного из щенков в помёте появятся симптомы шунта. Хорошо выполненный тест крови — единственная возможность выявить это сточностью. Симптомы не всегда очень чёткие, и главным образом однасобака не показывает все симптомы.

Каковы возможные симптомы?
• очень быстрая усталость.
• заторможенность
• чрезмерное питье и мочеиспускание.
• отсталый рост.
• рвота, плохой аппетит.
• воспаление мочевого пузыря, при нажатии — мочеиспускание.
• мозговые дефекты.

Мозговые дефекты: «сочащееся» питье, «пьяная» ходьба,падение, движение по кругу или желание идти через стену, периодическая слепота, плохая реакция на стимулы, эпилепсия, чрезмерный сон. Признаки обычно изменяются: сегодня собака будет нормальна,завтра ее состояние может резко ухудшиться. Иногда собака плохо себя чувствует в течение первых нескольких часов после еды.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: